Saúde

Doença hepática em mulheres grávidas: conheça os sintomas e o tratamento

As mulheres grávidas podem ter doenças hepáticas preexistentes, como cirrose e hipertensão portal, ou podem ter hepatite aguda, antes da gravidez. Eles também podem pegar doenças hepáticas exclusivas da gravidez.

doença hepática da gravidezA doença hepática em mulheres grávidas é bastante comum. (Fonte: Getty Images)

Por Dr. RV Thenmozhi

A gravidez não é o momento mais fácil para as mulheres. Embora seja um momento de expectativa alegre, a jornada até o parto para muitas mulheres grávidas está repleta de vários fatores de saúde que precisam de exame especializado e tratamento, a fim de garantir que mãe e filho estejam bem. A doença hepática em mulheres grávidas é bastante comum; supostamente, entre três a 10 por cento das mulheres sofrem de doenças hepáticas durante seus gravidez .

As doenças hepáticas na gravidez se enquadram em duas categorias:

As mulheres grávidas podem ter doenças hepáticas preexistentes, como cirrose e hipertensão portal, ou podem ter hepatite aguda, antes da gravidez. As mulheres grávidas podem ter doenças hepáticas exclusivas da gravidez, como colestase intra-hepática da gravidez (ICP), síndrome de hiperêmese gravídica (HELLP) e fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP). Colestase intra-hepática da gravidez (IHCP / ICP)

Entre as doenças hepáticas mais comuns que ocorrem em mulheres grávidas está a Colestase Intra-hepática da Gravidez (IHCP / ICP), também conhecida como colestase obstétrica, que ocorre dentro do fígado. Sabe-se que pelo menos 15 em cada 1000 mulheres de origem indiana ou asiática sofrem de PIC, que ocorre geralmente durante o terceiro trimestre, quando os níveis de estrogênio estão muito altos. A PIC ocorre devido ao aumento dos níveis de hormônios durante o terceiro trimestre e parece desaparecer 48 horas após o parto. Durante a PIC, a bile produzida pelo fígado diminui ou pára devido ao aumento dos hormônios da gravidez. A bile é essencial para quebrar as gorduras que consumimos, ajudando na digestão. Devido à desaceleração do fígado no processamento dos ácidos biliares, há um acúmulo de bile que pode então fluir para a corrente sanguínea e ser prejudicial para o bebê.

Sintomas de doença hepática

Comichão intensa nas mãos e nos pés, náuseas, perda de apetite, sensação de cansaço extremo, urina com coloração escura e até depressão são alguns dos sintomas comuns e não tão comuns da PIC. A PIC ou qualquer outra doença hepática em mulheres grávidas pode afetar o bebê no útero e os níveis elevados de bile podem causar estresse ao feto. Às vezes, distúrbios hepáticos, dependendo da gravidade, podem resultar em parto prematuro ou natimorto.

Diagnóstico e Tratamento

Um exame físico completo e testes laboratoriais equipados para verificar níveis elevados de bilirrubina, transaminases elevadas e níveis de ácido biliar sérico - se o ácido biliar total (TBA) for encontrado em 10 micromoles / L e acima - são fatores que ajudam diagnosticar PIC em pacientes.

De acordo com as diretrizes do American College of Gastroenterology (ACG), o tratamento para ICP inclui:

Parto na 37ª semana, devido a complicações fetais que podem surgir durante a gravidez. Administração de ácido ursodeoxicólico (UDCA), também conhecido como ‘urso’ a 10-15 mg / kg para melhora sintomática. Cremes para a pele para aliviar a coceira, banhos frios e água gelada para diminuir a temperatura corporal, suplementos de vitamina K antes e depois do nascimento do bebê para prevenir hemorragia intracraniana e testes regulares, talvez quinzenais, sem estresse para monitorar o coração do bebê e as contrações também são alguns dos tratamentos recomendados pelos médicos. Embora a PIC seja um distúrbio hepático comum, outros distúrbios hepáticos encontrados durante a gestação ou período pós-parto incluem fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP), hemólise e enzimas hepáticas elevadas e síndrome de plaquetas baixas (HELLP) e hiperêmese gravídica.

É difícil determinar se a PIC ocorrerá em gestações futuras, embora alguns acreditem que as chances de recorrência sejam muito altas. Em qualquer caso, visitas regulamentadas ao seu ginecologista e check-ups frequentes pré e pós-parto ajudarão a garantir que a gravidez seja segura e saudável para a mãe e o bebê.

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(O escritor é Obstetra Consultor e Ginecologista, Hospital Fortis Malar e Medall Diagnostics, Chennai.)