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Colorado assume altos custos com medicamentos controlados que o estado e outros estão pagando

Incapaz de definir preços, o estado, como muitos outros, está explorando abordagens legislativas e administrativas para cortar custos diretos com medicamentos.

Apoiadores da legislação do Colorado para criar um comitê de acessibilidade de medicamentos prescritos nas escadas do Capitólio estadual em Denver. O projeto, apoiado pelo governador democrata Jared Polis, foi aprovado no Senado do Colorado e está tramitando na Câmara.

Apoiadores da legislação do Colorado para criar um comitê de acessibilidade de medicamentos prescritos nas escadas do Capitólio estadual em Denver. O projeto, apoiado pelo governador democrata Jared Polis, foi aprovado no Senado do Colorado e está tramitando na Câmara.

Markian Hawryluk / KHN

DENVER - Cansado de esperar uma ação federal para reduzir os custos dos medicamentos prescritos, o Colorado está agindo por conta própria - mesmo que precise fazê-lo com um braço amarrado nas costas figurativamente.

Incapaz de definir preços ou alterar as proteções de patentes, o estado está explorando abordagens legislativas e administrativas para cortar custos diretos com medicamentos.

Nenhum dos esforços por si só resultaria em cortes profundos e amplos. Ainda assim, as autoridades estaduais estimam que o impacto combinado das medidas poderia economizar os coloradanos de 20% a 40% em custos diretos.

É por isso que é tão importante ter uma variedade de alavancas, disse Kim Bimestefer, diretora executiva da Departamento de Política e Financiamento de Saúde do Colorado . Você começa a empilhar tudo isso e é notável o quanto podemos reduzir o custo.

Como muitos estados, o Colorado - que gasta mais de US $ 1 bilhão anualmente na compra de medicamentos - tem procurado reduzir os preços dos medicamentos

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Um projeto de lei criaria um conselho de preços de medicamentos prescritos, que poderia revisar os preços dos medicamentos vendidos aos consumidores e definir limites de pagamento. A legislação, apoiada pelo governador democrata Jared Polis, foi aprovada no Senado do Colorado e está tramitando na Câmara. O trabalho do conselho seria garantir que essas economias sejam repassadas aos consumidores.

Os medicamentos se qualificariam para uma revisão de acessibilidade sob vários fatores, incluindo quando os preços aumentam em mais de 10% ao ano ou excedem US $ 30.000 por ano para medicamentos de marca ou US $ 100 por mês por pessoa para genéricos. Pacientes e defensores do consumidor também podem indicar medicamentos para revisão.

As autoridades estaduais estimam que essas categorias provavelmente cobrem de 100 a 125 medicamentos, mas o conselho teria permissão para estabelecer limites para apenas 12 medicamentos por ano. Ele poderia revisar a acessibilidade de mais medicamentos e fazer recomendações para outros tipos de ação administrativa ou legislativa para reduzir os custos.

É inerentemente limitado, disse Isabel Cruz, gerente de políticas da organização sem fins lucrativos Colorado Consumer Health Initiative . Essa é a realidade política que tivemos que aceitar.

O projeto visa ajudar pessoas como Koen Lichtenbelt, 18, de Ridgeway, Colorado, que foi diagnosticada com uma doença autoinflamatória rara quando estava no jardim de infância. A condição danificou seus nervos. Em dezembro, os médicos prescreveram o medicamento Hizentra, com um custo direto de US $ 10.000 por mês. Seus pais pagaram a conta por três meses antes que seu plano de seguro concordasse em cobri-la.

Sua mãe Cat Lichtenbelt disse, isso é $ 30.000, que é o preço de um carro, mas, você sabe, esta é a vida do nosso filho.

Depois de tomar a medicação, Koen, que estava perdendo metade dos dias de escola há anos, conseguiu se formar este ano. Ele foi aceito na Colorado State University, mas está tirando um ano sabático para trabalhar como socorrista em um corpo de bombeiros. Se ele não tivesse acesso à droga, disse Lichtenbelt, seu filho provavelmente precisaria de ajuda estatal.

É necessário que as empresas farmacêuticas continuem a desenvolver medicamentos e drogas para melhorar a vida das pessoas, disse ela. No entanto, qual é o preço em que existe acesso para poder realmente usar essas drogas?

A deputada democrata Yadira Caraveo, do estado do Colorado, co-patrocinadora da legislação para criar um conselho de preços de medicamentos prescritos, fala em um comício em apoio ao projeto de lei nas escadas do Capitólio do estado do Colorado, em Denver.

A deputada democrata Yadira Caraveo, do estado do Colorado, co-patrocinadora da legislação para criar um conselho de preços de medicamentos prescritos, fala em um comício em apoio ao projeto de lei nas escadas do Capitólio do estado do Colorado, em Denver.

Markian Hawryluk / KHN

Ao lado da oposição de grupos de hospitais e farmácias, a indústria farmacêutica está jogando seu peso contra a lei, ameaçando que, no Colorado, não venderá os medicamentos com limite de pagamento.

Criar um conselho de burocratas não eleitos com autoridade para decidir arbitrariamente quais medicamentos valem e quais medicamentos os pacientes podem obter seria um desastre para os pacientes, disse Hannah Loiacono, do jornal nacional Pesquisa Farmacêutica e Fabricantes da América .

o Colorado BioScience Association afirma que a definição de limites de pagamento pode reduzir o financiamento disponível para descobertas farmacêuticas.

Se aprovado, este projeto de lei criará imprevisibilidade para as empresas iniciantes e em estágio de desenvolvimento no ecossistema de ciências da vida do Colorado, tornando mais difícil para elas arrecadar fundos, disse Jennifer Jones Paton, presidente e CEO do grupo. Os investidores procurarão em outro lugar.

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Mesmo assim, espera-se que o projeto seja aprovado. Os proponentes disseram que é improvável que um fabricante consiga retirar medicamentos ou estados específicos de sua cadeia de suprimentos e observaram que as empresas farmacêuticas já vendem seus medicamentos de maior custo a preços mais baixos para o Medicaid, clínicas comunitárias e hospitais de caridade.

Em 1º de julho, o gabinete do governador lançará uma ferramenta embutida em registros médicos eletrônicos, permitindo que médicos e outros prescritores vejam quanto pacientes com planos de saúde públicos ou privados pagariam por um medicamento. Bimestefer disse que 80% dos prescritores no Colorado têm a ferramenta habilitada e 37% a estão usando antes da data oficial de início.

O estado também busca contratos com empresas farmacêuticas que vinculem os preços à eficácia dos medicamentos, medida, por exemplo, pela redução das hospitalizações.

A legislatura do Colorado aprovou anteriormente a importação de medicamentos do Canadá para os consumidores comprarem a custos mais baixos. Agora, com a aprovação federal, o estado está revisando as licitações de empreiteiros para que isso aconteça, estimando que as importações canadenses reduziriam os custos de 50 medicamentos comuns em 63%.

Mas o estado descobriu que a importação de drogas da Austrália e da França poderia economizar de 78% a 84%. O Colorado precisaria de um ajuste na lei federal para importar desses países.

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Se abrirmos outros países, poderemos aumentar a oferta dos medicamentos que chegam, disse Bimestefer. Isso realmente nos ajudará a combater a indústria farmacêutica se pudermos abrir a torneira a todo vapor.

Os esforços do Colorado são parte de um tendência nacional , disse Megan Olsen, diretora de prática de políticas na Engolir , uma empresa de consultoria de saúde em Washington, D.C..

De acordo com Academia Nacional de Política de Saúde do Estado , quase todos os estados estão considerando alguma conta de custo de medicamentos prescritos este ano. Existem 14 contas de conselho de acessibilidade de medicamentos prescritos, 24 contas de importação de medicamentos estrangeiros e 58 contas que tratam de cupons de medicamentos prescritos ou divisão de custos. E, após uma decisão da Suprema Corte de dezembro permitindo que os estados regulamentassem os gestores de benefícios farmacêuticos - as empresas que controlam os preços dos medicamentos pagos pelas seguradoras, os estados estão considerando 97 tais medidas.

Trish Riley , diretor executivo da academia, disse que os estados servem como 50 laboratórios de políticas de saúde, experimentando políticas que podem abrir precedentes para outros estados, provar a viabilidade de várias abordagens e pressionar o governo federal a agir. Algumas políticas nacionais, como o Programa de Seguro Saúde Infantil, começaram como medidas estaduais.

Estamos na linha de frente, disse Bimestefer. E podemos ver algumas das soluções mais prontamente.

KHN (Kaiser Health News) é uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde.